1. सम्मान श्रेणी / Award Category* (निम्नलिखित में से किसी एक का चुनाव कर। Choose one from following...) I. युवा पत्रकार (Young Reporter Below-30- Years with up to Three Years Experience) II. स्त्री सरोकार/ महिला संवेदना (Reporting on Women Issues) III. ग्रामीण / पर्यावरण पत्रकारिता (Rural / Environment Reporting) IV. कंटेंट क्रिएटर (यूट्यूब) (Content Creator (Youtube) V. कंटेंट क्रिएटर (X) (Content Creator (X) VI. कंटेंट क्रिएटर (इंस्टाग्राम) (Content Creator (Instagram) VII. साहसिक पत्रकार VIII. उत्कृष्ट डिजिटल पत्रकार (Digital Media Award – Web) IX. उत्कृष्ट पत्रकार प्रिंट (Print Journalist) X. उत्कृष्ट पत्रकार टीवी (TV Journalist) XI. उत्कृष्ट स्तम्भकार (Columnist Award) XII. उत्कृष्ट अभिनव पत्रकारिता (Innovative)

2. नाम / Name*

3. फोटो / Photo*

4. राष्ट्रीयता / Nationality*

5. ईमेल / Email ID*

6. मोबाइल नं. / Mobile No. *

7. संस्थान / Organisation*

8. पद / दायित्व / Designation / Post / Position

9. सेवा शर्त / Employment Type*
पूर्णकालिक / Full Time
अल्पकालिक / Part Time
स्वतंत्र / Freelance

10. पत्रकारिता शैली / Genre of Journalism*
प्रिंट / print
टीवी / TV
रेडियो / Radio
डिजिटल / Digital
सोशल मीडिया / Social Media

11. भाषा / Language*

12. अवधि / Perodicity (Of Print Publication)

13. पता / Address (आवास / Residence) *

14. पता / Address (कार्यालय / Office) *

15. अभ्यर्थी का विवरण / Description of the Candidate (up to 200 words ) *

16. अभ्यर्थी के कार्य का विवरण / Description of the work of the Candidate (up to 200 words ) *

17. नामित वक्तव्य / Nomination Statement (up to 300 words )(अगर किसी अन्य व्यक्ति द्वारा नामित किया जा रहा हो तो)

18. नामित करने वाले व्यक्ति का नाम एवं संपर्क / Nominated by (Name and Contact) (अगर कोई अन्य व्यक्ति नामित कर रहा हो तो)

19. कार्य नमूना / Work Specimen

20. URL

I accept all the terms and conditions... (Read before apply)